A razão pela qual os transplantes oculares são tão complexos é devido às complexas conexões nervosas e teciduais necessárias para o procedimento. Os cirurgiões, que passaram 21 horas transplantando tecido do queixo, parte do rosto, nariz e todos os músculos necessários, além do olho, praticaram a operação em 15 cadáveres antes de tentarem em James, seu primeiro paciente vivo.
O procedimento de transplante ocular era completamente novo, por isso, embora os cirurgiões confiassem nas técnicas existentes, tiveram que inventar várias técnicas novas para esta operação inovadora.
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